醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么吉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些新政策呢？吉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于吉林醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo)，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至16萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)70%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至3萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)55%，30001元至6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)60%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)65%。

另外，參保人員在支付乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，依照我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。

吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用

在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分;

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證;

4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算;

5、住院醫(yī)療

住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付。

吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額，統(tǒng)一提高到16萬(wàn)元。

二、統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)，按照一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。

三、住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo)。在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不分段，1元-160000元報(bào)銷(xiāo)85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元-60000元報(bào)銷(xiāo)70%，60001元-160000元報(bào)銷(xiāo)75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元-30000元報(bào)銷(xiāo)55%，30001元-60000元報(bào)銷(xiāo)60%，60001元-160000元報(bào)65%。具體費(fèi)用分段和報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)附表。

根據(jù)省統(tǒng)一要求，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，從當(dāng)年政府補(bǔ)助資金中提取。參保居民符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)9600元以上的，由大病保險(xiǎn)基金給予分段報(bào)銷(xiāo)：0?1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)50%，1?5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例增加1%；5?10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)65%；10-30萬(wàn)元報(bào)80%。年度最高報(bào)銷(xiāo)額度為30萬(wàn)元。